临床案例口腔科五加参归芪精治

文章节选自《中医文献》

复发性口疮，又称复发性口腔溃疡（ROU），是口腔粘膜中常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。病因复杂，多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境等因素有关。疼痛为其主要临床症状，反复发作、久治难愈是其特点。笔者应用五加参归芪精治疗复发性口疮52例，疗效满意，现将结果报道如下。

我院就诊的复发性口疮例患者，随机分为对照组53例和治疗组52例，对照组口服胸腺肽肠溶片每日1片，连服70d；治疗组口服五加参归芪精，每日3次，10毫升每次，连服一疗程。全部病例均随诊1-2年。观察溃疡数目、大小、疼痛程度、愈合时间及复发间隔周期、复发次数。

结果表明，对照组治愈率为20.8%，总有效率为77.4%；治疗组治愈率为40.4%，总有效率为98.1%，两组比较均有显著性差异。

组别

治愈

显效

有效

无效

总有效率

%

治疗组

（n=52）

21

（40.4）

24

（46.2）

6

（11.6）

1

（1.9）

98.1

对照组

(n=53)

11

（20.8）

16

（30.2）

14

（26..4）

12

（22.6）

77.4

复发性口腔溃疡的确切病因尚不清楚。近年来，多数学者认为其发病与细胞免疫功能紊乱有关，是由于机体免疫活性细胞亚群平衡所导致的疾病。有研究表明复发性口腔溃疡患者存在细胞免疫功能下降和T淋巴细胞亚群失衡，不仅有免疫活性细胞的数量不足，而且还有细胞间的不平衡及功能缺陷，在质和量两方面都存在异常。

西医对该疾病的治疗多采用免疫调节剂、皮质激素、补充维生素及微量元素，以及局部点涂、粘贴抗菌消炎、麻醉止痛之药，但临床效果不能令人满意。本文对照组用免疫调节剂胸腺肽治疗复发性口疮治愈率为20.8%，总有效率为77.4%。

”扶正固本“是中医治疗疾病的重要法则之一。现代药理学研究证明，中医”扶正“的实质与其双向调节免疫功能、对抗肾上腺皮质功能抑制状态、促进造血功能等多方面作用有关。中医学认为，本病责之心脾，有虚实之分。实证由心脾积热所致，宜攻补兼施、以补为主。黄芪能通过改善受损的辅助性T细胞的功能，促进T细胞数量增加和淋巴细胞转化，刺激机体干扰素系统，增加病毒诱生的干扰素数量，对组织中病毒复制有一定的抑制作用，且能激活单核巨噬细胞产生IgG1、IgG3的水平提高。故黄芪具有抗炎、抑菌及抑制病毒致病活性作用。五加参归芪精对气血双虚的血象、免疫水平均有一定的改善和调节作用，可显著提高白细胞、红细胞数量和血红蛋白水平。因此，五加参归芪精可以作为治疗复发性口疮的一种有效方法。

特别提示:

黄芪可活血生肌，提高免疫功能，与五味子、当归均具有杀菌作用，合用对牙周炎及复发性口腔溃疡有治疗作用。除此之外，临床上还将五加参归芪精应用于牙科术后伤口愈合，及拔牙后修复牙床、巩固牙床等方面，尤其适用于拔牙术后恢复较慢人群，可明显缩短拔牙术后恢复期的时间。

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