谈谈婴幼儿儿童常见的ldquo亲吻病

什么是口唇疱疹？

口唇疱疹是在嘴唇或嘴巴周围形成的小水疱。是由HSV单纯性疱疹病毒引起的，发病后通常无需治疗，在7-10天左右症状就会消失。第一次感染单纯性疱疹病毒时，可能不会有任何症状。一段时间后唇疱疹可能会爆发。通常唇疱疹开始时嘴巴周围会有刺痛、瘙痒或烧灼感。然后会出现充满淋巴液的小型疱疹，通常是在下嘴唇边缘出现。

病原体——HSV单纯性疱疹病毒

单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus，HSV）有1和2两个血清型，由于感染急性期发生水疱性皮炎即单纯疱疹而得名。能引起人类多种疾病，包括角膜结膜炎、脑炎以及生殖系统感染等。在感染宿主后，常在神经细胞中建立潜伏感染（1型病毒潜伏于三叉神经节和颈上神经节；2型病毒则潜伏于骶神经节），激活后又会出现无症状的排毒，在人群中维持传播链，周而复始地循环。

大部分的口唇疱疹都是由1型病毒所引起的，尤其是90%以上的儿童口唇疱疹是由1型病毒引发（在6个月-2岁的婴幼儿和学龄前儿童中非常常见），在20-40岁的成年人，75%以上的口唇疱疹也是由1型病毒引起的。2型病毒主要通过性接触传播，但是也可以引起口唇疱疹，多见于20岁以上的成年人，并可以和生殖器疱疹合并发病。这种病毒是广泛存在于自然界，人类为其自然宿主，大部分人不到10岁的时候就已经被传染，但是并不一定发病。

单纯性疱疹病毒具有很强的传染性，通过亲密接触传播，尤其是嘴对嘴亲吻动作，所以说俗称亲吻病：

一旦被感染后，病毒在大部分时间会处于休眠状态。某些情况下，病毒被触发条件激活，导致口唇疱疹爆发。具体触发条件因人而异五花八门，主要包括：太阳光刺激、疲劳、生病、以及月经周期异常等等。

大部分人一生可能只会发作一次，有些人感染病毒后永远不会发作，因为免疫系统功能使得病毒一直潜伏、从未被激活。但也有人的口唇疱疹发作比较频繁，一年可以有2到3次，甚至10次以上。但是一旦感染了单纯性疱疹病毒，病毒就会永远潜伏于我们的神经节细胞中，并在某些刺激下再次发作，这也是很多人口唇疱疹反复发作的根本原因，但目前并没有方法可以完全清除这部分的病毒，即便是针对性药物。

需要特别注意的是，在妊娠期如果准妈妈有HSV病毒感染，病毒可能经胎盘感染胎儿，造成流产、早产、死胎或先天性畸形。且最新研究显示，HSV-2病毒也可能是造成孩子出现孤独症（Autism又译自闭症）问题的原因之一。孕妇如果患有生殖道疱疹，分娩时胎儿如接触产道中的感染部位，则可出现皮肤和口腔局部感染，发生新生儿疱疹，严重者出现全身症状或脑炎。大部分新生儿疱疹由2型病毒引起。所以备孕和怀孕的时候，准妈妈们必须特别注意接触人群。孕妇一般都需要做的TORCH检查中的H，就是指HSV病毒。

哪些人是HSV病毒的传染源？

虽然在感染了HSV病毒以后，有部分病毒将以休眠的方式永远存在于我们身上，但是这部分病毒并不具有传染力。只有在疱疹发作潜伏期内和发作症状期间，病毒才具有传染力，这传染性可谓很强。在口唇疱疹消退以后，也不具有传染性。在发作期间，患者的鼻涕、唾液、粪便等分泌物和排泄物都会有病毒存在。人群中最主要的传染源还是那些病毒已经激活却还没有出现临床症状的潜伏期患者。

HSV病毒的杀灭和针对性药物

病毒在56℃下加热30分钟即可彻底失去活性，常用的酒精和含氯消毒剂也可以将其灭活。

针对性药物：阿昔洛韦（Acyclovir,ACV），是第二代广谱抗病毒药物，由英国葛兰素·威尔康(G·W)公司研发，可用于免疫损伤者的粘膜皮肤HSV感染、HSV脑炎和新生儿HSV感染、水痘和带状疱疹，最重要的是原发性和复发性生殖器HSV疱疹病毒感染。但是对于潜伏在神经节中的休眠状态的HSV病毒无作用。

如何处理HSV病毒感染导致的口唇疱疹

对于绝大多数人（包括孩子）来说，HSV病毒感染并非需要特别治疗（包括使用阿昔洛韦），做好护理等待自行恢复就可。

通常医生或者患者本人根据病史和临床表现就可以初步判断口唇疱疹。如果是病情比较复杂，医生可能会安排进行以下的检查：

直接荧光抗体实验：最常用的检查，利用特殊的染色技术让病毒的抗体发出特异性的荧光，尤其适用于与水痘的区别诊断。

血清学抗体检查：采集血液标本，用于检查血液中存在的病毒抗体

聚合酶链式反应（PCR）：该方法通过采集体液标本，并扩增其中的病毒DNA，从而检查是否存在HSV。

成年人如果唇部开始发生疱疹了，必须避免与家中其他人有过于亲密的接触，尤其是家里老人和孩子。在家中活动时，最好戴上口罩，常洗手。成年人应该避免与伴侣进行性接触。最好请假不要上班，暂时避免外出，以避免传染给他人或者在外感染其他疾病导致病情恶化。

小孩出现了口唇疱疹，应该在家休息，不要去幼儿园和学校，以免传染给其他儿童，或者是在外感染其他疾病。在发病期间应该避免与家中免疫力差的成员接触，尤其是家中患有癌症、慢性病等的成员。父母应该督促孩子避免用手搔抓疱疹，以免造成疱疹的转移以及继发性的细菌感染。婴幼儿感染了唇疱疹，还应该密切观察有无其他并发症发生，严防孩子发生脱水问题（由于口腔黏膜累及造成溃疡，导致患儿口腔出现剧痛后拒绝饮食造成）。

尤其注意学龄前儿童发生口唇疱疹的原发性感染的主要可能的临床表现：

龈口炎：牙龈发炎肿胀，嘴巴和嘴巴周围有小的疼痛性溃疡

舌炎

喉咙痛、扁桃体肿胀

流口水

发热到38℃或以上

不愿吃喝导致的脱水表现

头痛和感觉不适（恶心）

对于疱疹引起疼痛和瘙痒感，可以使用一些舒缓作用的药物进行处理，以度过艰难期。比如这款在美国市场上很常见的Campho-PheniqueColdSore口唇疱疹舒缓膏，

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取适量涂抹在疱疹部位，形成保护膜，提供抗菌保护和速效止痛止痒作用，防止继发感染，有效促进口唇疱疹患处的恢复，幼儿和儿童也可以使用。

如果口唇疱疹复发的次数特别多，就可能（遵循医生建议）需要服用阿昔洛韦来阻止反复发作。这种治疗称为长期抑制疗法，针对一年内疱疹发作次数多于6次的患者（这部分患者普遍免疫力低下）。一旦采用了长期抑制疗法，就需要坚持长时间服用抗病毒药物。

更文不易，

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