小议口疮
大家好！我是白露医苑脾运泰来的小凤，近期随师父出诊时发现口腔溃疡的患者比较多，今天给大家带来一篇口腔溃疡的推送。
阿弗他溃疡
先说西医，明确一下比较好
口腔溃疡是俗称，西医称其为阿弗他溃疡，阿弗他一词来源于希腊语，是灼痛的意思，最早由Hippocrates在公元前年提出。
其病损多为圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，周围绕以窄的红晕，主要发生于口腔内前庭、唇颊黏膜、软腭、舌腹等非角化部分，具有反复发作、自限性，孤立单发或多发溃疡性损害的特点。其在世界范围内患病率高达25%。女性多于男性，儿童和青少年为易发人群。发病机制尚不清楚，有学者认为其与免疫有关。
口疮
中医亦称之为“口疳”、“口疡”、“口糜”
中医叫口疮，口疮一名首载于《黄帝内经》，
《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证》指出：“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也”。《医方考·口病方论》：“口糜本于湿热”。《景岳全书》云:“口疮,连年不愈者,此虚火也”。口疮的病机有好多种，以心脾湿热、阴虚内热这两种比较常见。
口疮，中医有许多治法，仅仅在《圣济总录》一书中就有56种治疗口疮的处方，但老话说：千方易得，一效难求。下面小编讲讲师父治疗口疮的经验。
甘草泻心汤
师父的经验
实实在在的干货
甘草泻心汤，泻心二字，怎么解？
《素问·六元正纪大论》载：木郁之发，民病胃脘当心而痛。《外台秘要·心痛方》载：足阳明为胃之经，气虚逆乘心则痛，其状腹胀归于心则痛甚。谓之胃心痛也。
所以心应该指的是胃脘部，泻心二字应解为消胃痞。
甘草泻心汤在方剂书上并没有太高的地位，它只作为一个副方写在了半夏泻心汤的后面，方剂书说甘草泻心汤治虚痞，那甘草泻心汤为什么能治疗口疮？
因为张仲景说的……《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》载：“蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。”
机理
师父认为：口疮患者除口舌部有红、肿、热、痛症状以外，常常伴有畏寒肢冷等寒象表现，此病多属上热下寒之证，故施以甘草泻心汤，辛开苦降，寒热并用，调节中焦气机，有点《四圣心源》中“一气周流，土枢四象”的意思，甘草泻心汤调和脾胃，恢复中焦升降，以运四末，从而恢复气机升降出入，治疗口疮，以达阴平阳秘之境。
临证加减
在甘草泻心汤原方基础上：
加薏苡仁、淡竹叶、栀子清热利湿；加生地滋阴清热。加蒲黄，师父说蒲黄是治疗口疮经验用药。（孙思邈的《备急千金要方》还有《任之堂中药讲记》都有用蒲黄治疗口疮的介绍，只不过都是外用。出诊时候咱们同门之间也相互讨论，韩师姐说蒲黄可以通淋，通淋一般就可以清热祛湿）老年体虚者加肉桂，老年体虚的口疮患者多为虚火上炎，加肉桂引无根之火,降而归原；此外肉桂与方中补气血药物同用，有鼓舞气血生长之功，可以加快口腔黏膜愈合。
胡希恕先生说：
口腔溃疡用甘草泻心汤，好使！
以下内容来自胡希恕先生晚年讲课录音
……我遇到一个女病人，上面（所说的症状）一点儿不错，开始的时候像重感，满口都溃烂，一点东西不能吃，我就给她吃甘草泻心汤，吃过就好了。我们现在临床遇到的口腔溃疡，用这个方子也好使。有时候偏于有热，口咽较干，可以加石膏；有时候烦得厉害，可以加生地。我用这种方法治这种病，还没遇见过不好的……所以这个书就是要熟，不熟，就一点用也没有，你不熟到临床上你想不起来，你熟呢，到时候方子就归你使唤。而且这些方子，都精简的很，像赤小豆当归散这方子就很好。没有这一章所讲狐惑病，我们（多数人）想不起来用甘草泻心汤，这口腔溃疡跟甘草泻心汤有什么关系？但它就是有关系，这个我治过好多了。以前我私人开业，我急急呼呼到协和，协和那儿的口腔科有个姓程的大夫，是个女的，她的小孩子得了口腔溃疡，我给治的，她说你呀到我们那去吧，我们需要。口腔你可别小看它，现在得这个病的多的很，我也打算去，后来卫生局让我去中医学院，那边我才没去，要不我真打算去（协和）。后来她也想用（我治口腔溃疡的经验），我说这个容易，你就用这个方子，好使。
此外黄煌也认为甘草泻心汤是黏膜修复剂，能修复诸如口腔黏膜、生殖器黏膜、内脏黏膜。
码到这儿，发现字有点少，翻翻我的小本，上面还记着一些治疗口疮的其它方法，这些方法是小编本科时候记下的，一起说一说。
按时间顺序
大二时学中诊，中诊老师说：牛黄解毒片碾成粉外敷治疗口腔溃疡有效。
大二时学中药，中药老师说：西瓜霜你们都知道吧，有一个药比西瓜霜还好使，它叫冰硼散。
大二的寒假，在家待着没事，就跑去一个私人诊所拉药匣子（抓中药），每逢有口疮患者，诊所的老先生就从柜子里拿出一包小药面，后来小编发挥死不要脸的精神，问了几次，老人告诉我：这药叫绿袍散，治口疮有效，里面有一味中药叫人中白，你知道人中白是啥吗？老人见我一脸迷茫，笑着说道：过去没有冲水厕所，尿盆长时间不刷，上面挂着的东西就叫人中白。
小编插一嘴
人中白，性寒，还有一味中药金汁也是寒凉之品，知道这俩药为什么是寒性的吗？人中白和金汁的原料出自人的前后二阴，内经上有句话，清阳出上窍，浊阴出下窍。
此图是装金汁的管子
大三时学内经，内经的老师给我们讲个病例：有个70多岁的老奶奶口腔溃疡反复发作多年，溃疡长在舌部，牛黄解毒丸吃了5、6盒，不好使，家属问内经老师应该吃点什么药？由于患者本人没来，也不好给开方子，考虑到患者年纪较大，应该是阴虚内热，所以老师告诉患者家属买点知柏地黄丸试试，后来患者吃了1、2盒知柏地黄丸，口腔溃疡就好了。这个病例告诉我们口疮有时可能是虚火导致的，应该滋阴清热。
大三时候跟过一个方剂老师出诊，老师用泻黄散、导赤散加减（生地、通草、甘草、淡竹叶、防风、石膏、栀子、藿香、黄连、地丁、双花、连翘）治疗口腔溃疡有效；也可以用儿茶外敷患处。
中医是一门实践医学，大家都知道学中医有两条捷径，一是学经典，二是拜名师，拜师学艺也绝非易事，李东垣“捐金帛”师从刘完素；朱丹溪在罗知悌家门口站了三个月，罗知悌才收了他。小编是一名研一的学生，想想来辽宁中医求学的这几年，遇到的这些老师，每一位都诲人不倦，他们慷慨的把自己知识和经验讲给学生！
感
谢
恩
师
所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也
值此第三十三个教师节来临之际，白露医苑脾运泰来谨向那些在大学辛勤工作的老师们、那些身处临床一线同时又担任教学任务的带教们、以及各大师门的“掌门”们道一声：老师您辛苦了！祝您身体健康，工作顺利，生活愉快！
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