打呼在小孩子身上其实是很常见的问题。根据统计,学龄儿童大约有10%到30%的小孩子会打呼,而有睡眠呼吸中止的小孩子比例大概在1%到5%。家长们比较关心的当然不是普通的打呼,而是担心小孩子有没有睡眠呼吸中止,因为后者会影响健康跟学习。
首先,他们可能会因为在学校的时候注意力不足,不专心,躁动,学业成绩开始下滑,甚至会攻击别的小朋友,产生暴力行为,所以被老师觉得是过动症,请家长带去看神经科或是精神科医生。
他们也可能因为睡眠的时候,睡眠品质受到影响,变得断断续续的,结果影响到生长激素的分泌,造成生长发育变得迟缓,身材比同年龄的人都还要矮小。或者说,因为睡眠被打断,影响到晚上抗利尿激素的分泌,结果因为让膀胱可以留存比较多尿液的这种激素分泌不足,让虽然已经是大小孩的小朋友又开始尿床,被家长带去看小儿科医生。
他们也可能因为鼻子过敏,鼻塞,都用嘴巴呼吸,所以让嘴巴变得口干口臭,口腔卫生变得很差,甚至常常蛀牙,或是牙齿发育受到影响,牙齿的排列变得很杂乱,所以被家长带去看牙科医生。
由此可知,小孩子的睡眠呼吸中止并不仅仅只有打呼这个症状,他还可能会有其他各种各样的表现,且因为这些表现被其他科医生看到。所以不管是耳鼻喉科,神经科,精神科,小儿科,还有牙科,都应该对这样的小孩子提高警觉,及早发现,及早介入,免得影响到小孩子将来的生长发育跟健康。
小孩睡眠呼吸中止症的检查和定义
如果真的发现小孩子打呼很大声,他又有出现像是过动、不专心、夜尿、生长迟缓,口干口臭蛀牙等等的现象的话,医院做一个正式的睡眠检查。
睡眠呼吸中止症的原因:小孩大人不一样!
好的,如果现在已经知道小孩子确实有睡眠呼吸中止症以后,那么要怎么治疗呢?我想这个可能才是各位家长关心的重点。不过容我先卖个关子,在这里先跟大家介绍一下,小孩子跟大人的睡眠呼吸中止症的表现和原因有什么不同。由于小孩子并不是比较小一号的大人,所以造成小孩子睡眠呼吸中止症的原因也跟大人不一样,知道原因哪里不同之后,才能够比较了解治疗的方向,而不是把治疗大人的方法生搬硬套到小孩子身上。
大人和小孩子最重要的不同就是:小孩子如果晚上睡不好,白天反而是会更加活蹦乱跳,更暴躁易怒。家里有小孩子的人都会有这样的经验,小孩子玩得太累的时候,常常会因为一点小事就崩溃,大发脾气,搞得大家焦头烂额,爸爸妈妈都不知道到底是戳到了他的哪个点。这时候有经验的爷爷奶奶就会告诉爸爸妈妈:哎呀,这个小孩子想睡觉啦,赶快给他冲奶,抱他去睡觉!小孩子秒睡以后,这时候大家才会恍然大悟,原来他刚刚是太累了。
大人就不同了,大人晚上睡不好,白天就会是真的一副很想睡的样子,精神不好,甚至开车等红绿灯都会等到睡着。
大人睡眠呼吸中止症患者常常出现的舌根肥厚,悬雍垂过长的情形,在小孩子身上就很少看到。在有睡眠呼吸中止症的小孩子身上,最常见到的就是肥大的扁桃腺和腺样体。
如果扁桃腺很大的话,嘴巴一打开就可以看的到。腺样体的位置在鼻腔的正后方,跟耳咽管是邻居。
为什么扁桃腺和腺样体的肥大,常常是造成小孩子睡眠呼吸中止症的原因呢?这是因为小孩子的脸部骨骼发育比较慢,而这些住在小孩子上呼吸道里的房客,长胖的速度比他们住的房间,也就是小孩子的脸部骨骼,变大的速度还要快,结果很快的就让这个房间里面显得太挤而住不下了。从这里我们就可以知道,要治疗小孩子睡眠呼吸中止,最重要的手段就是把扁桃腺和腺样体拿掉,把这些没有自制力,吃的那么胖的房客赶走,房间里就不会再那么挤,空气有了流动的空间,小朋友睡觉的时候也就不会那么容易缺氧了。
扁桃腺和腺样体太大的话,一定要开刀吗?小孩子开刀会不会很痛呢?
这时候有的家长就会问,开刀听起来很可怕,在小朋友身上动刀听起来很痛,天下父母心,总是会觉得很捨不得。既然是因为房客生长的速度太快,让小孩子打呼,那么能不能等小孩子大一点,脸部骨骼发育的大一点,等房间变大以后,房客就会比较住的下呢?
我们都知道,小孩子的学习不能等,更何况如果造成小孩子睡不好而生长迟缓的话,那么脸部的骨骼也没有变大的机会了。因此,一般我们遇到这种已经产生症状,又很明确知道病因的小朋友,原则上还是先做手术比较保险。
如何预防小孩子打呼?
如果知道小孩子打呼怎么提早发现,及早诊断和治疗之后,接下来就该谈谈应该怎么预防了。有人可能会觉得奇怪,什么?小孩子打呼还可以预防吗?这不是他的体质造成的吗?他的扁桃腺和腺样体会变得比较肥大,不是天生的吗?天生的东西和体质的东西要怎么预防呢?
这些小孩子虽然已经用手术改善了睡眠品质,但是他们睡觉的时候用嘴巴呼吸的习惯并没有改变。有时候他们用嘴巴呼吸是因为鼻塞,有时候,即使他们没有鼻塞,但是他们就是有用嘴巴呼吸的习惯。因为对小孩子来说,用嘴巴呼吸感觉阻力比较小,如果有一次感冒的时候,鼻子很多鼻涕,鼻子被塞住了,结果养成了用嘴巴呼吸的习惯,后来即使感冒已经好了,鼻子没有塞了,但是因为用嘴巴呼吸比较轻松,养成了习惯以后,后来就改不回来。
同样的,小时候腺样体肥大,后鼻孔被塞住的小朋友,即使手术清除了腺样体,用嘴巴呼吸的习惯可能却被忽略了,没有被纠正,一直保留下来。又或者说,除了腺样体造成的鼻塞之外,小朋友也可能因为长期的过敏,造成鼻腔里面的其他房客,如下鼻甲,过于肥大,挡住了用鼻子呼吸的通道,也没有被发现,结果小孩子从此用嘴巴呼吸了10几年,到了青少年时期,脸型的发育和下巴骨骼的发育发生了改变,这时候睡眠呼吸中止症又回来了,而且这次更加难以处理。
家长怎么帮小孩子治疗鼻塞,以预防将来产生睡眠呼吸中止症?
鼻塞的治疗,对小孩子睡眠呼吸中止症的预防,可以分成两个层次,首先,当小孩子感冒时,积极的帮他局部治疗,帮小孩子把鼻涕吸出来,可以预防他养成口呼吸的习惯。怎么做呢?可以带小朋友去给耳鼻喉科吸鼻涕。但是有时候当小孩子感冒时,鼻涕常常多到一个不行,吸完鼻涕之后,回家要睡觉前马上又生出一大堆鼻涕,把鼻子塞住,让小孩子睡不好,又会想要用嘴巴呼吸。这时候可以考虑买一个吸鼻涕机。吸鼻涕的方向,要对着小孩的耳垂,才是下鼻道的方向,不要对着眼睛!
再大一点的小朋友,就要教他自己擤鼻涕了。小朋友很爱玩,鼻子里面有东西的时候,不会像大人一样找卫生纸把鼻涕擤出来,最方便的方法是会把鼻涕倒吸回去,吞到喉咙里。但是鼻涕在被倒吸回去的时候,通常会经过耳咽管开口,再经由耳咽管开口吸进中耳腔,细菌就这样经由鼻涕进入了中耳腔,造成耳朵痛跟耳朵流脓的中耳炎。因此,当我们家长听到小孩子的鼻子有呼吸不顺,有鼻涕的水声的时候,就要去提醒小孩子拿卫生纸把鼻涕擤出来。
要让小孩子不会打呼,健健康康的长大,不是只有靠耳鼻喉科医生,也需要靠小儿科,牙科,还有家长的配合。让我们一起努力,让小孩子可以一夜好眠,一眠大一寸!
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