四逆散加黄芩治疗口疮案

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患者田某，女，44岁，年11月25日来诊。

主诉：上腹胀满10天。

刻诊：反复发作口疮7年，10天前患者无明显诱因出现上腹部胀满，伴有便秘，矢气，呃逆，夜间腹痛腹泻，右下腹压痛不适，舌红苔黄，肢体较冷。

处方：四逆散加黄芩

柴胡20克、赤芍30克、枳壳30克、甘草20克、黄芩10克。

5剂，每日1剂。

二诊（.12.2）、三诊（.12.10）上方继服。

.5.30日患者因夜间腹隐痛腹泻发作来诊，述说前方服药三次，腹胀及反复发作口疮7年好转至今未发，便秘、胃胀、夜间腹痛腹泻都有较大的好转，这次因饮食不当导致腹痛泻发作，但较轻微。

按：《伤寒论》条：少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。患者肢体虽畏寒，但便秘、夜间腹痛泻、反复发作口疮、胃胀满，为里热阳郁，为四逆散证里热较盛、但又无大柴胡汤之“心下按之满痛”的方证，属于四逆散和大柴胡汤中间阶段的方证表现。本证型在临床上较多见，可用四逆散加黄芩治疗。

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