名医解词口腔溃疡

本词条指导专家

北京大学口腔医学院中医黏膜科教授刘宏伟

上海交通大学医医院口腔黏膜科教授周医院口腔黏膜科主任周刚

医学上称为“口腔黏膜溃疡”，多指“复发性阿弗他溃疡”，是一种由多因素引起的口腔黏膜问题，可由多种全身系统性疾病引起。中医称之为“口疮”。

根据口腔溃疡病理特征和预后，大致可以分为良性口腔溃疡和恶性口腔肿瘤两大类。

良性口腔溃疡主要表现为“红、黄、凹、痛”：溃疡周围会红肿，溃疡表面是黄色，中间凹陷，通常较痛。

它常反复发作，有时一次能长出很多个，很疼。一般来说，直径在5毫米以下，个数在10个以内的溃疡有自限性，一般7~14天会“不治而愈”。

恶性口腔肿瘤引起的口腔溃疡每次位置固定、疼痛不明显、边缘不清晰，而且难以愈合，此时应提高警惕，及时就诊。

口腔溃疡的病因很复杂。但国内外多项研究发现，有一些致病因素是可以确定的，其中包括：

精神因素。如长期感到压力大，精神紧张、波动，经常有疲劳感、睡眠不足。这是临床上最常见的诱因。

女性内分泌变化。如女性在月经前后，口腔溃疡就易复发；更年期妇女也有病损增多的现象。而怀孕后，有些女性的复发性口腔溃疡就会好转。

意外受伤。使用做工粗糙的假牙套、牙刷，吃太烫的食物或不小心咬了自己一口，都可能成为诱因。

营养缺乏。尤其是缺乏铁和B族维生素。此外，爱吃辛辣、刺激性食物，爱吃酸或偏食的人，也更容易被溃疡缠上。

遗传。父母中一方曾患此病，其子女得病的几率是35%~40%。

牙膏和漱口水中的某些成分。有些牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸钠，刷牙时的白色泡沫就是由它产生的。挪威研究表明，这种化学成分会增加口腔溃疡风险，因为它破坏了口腔的保护层。

胃肠疾病。消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘，也是比较明确的致病原因。

药物。长期乱用润喉片、抗生素，使用含有激素成分的哮喘喷剂后没有及时用清水漱口，都可能引起口腔溃疡。

（具体情况遵医嘱）

吃维生素效果很有限。年发表于《美国牙科学会杂志》上的一项研究发现，口服复合维生素片在减少新发溃疡次数、缓解疼痛程度等指标上，与对照组没有统计学差异。

也就是说，对于已经出现的口腔溃疡，吃复合维生素达不到多数人认为的治疗效果。

局部用激素、抗生素。局部重在消炎、止痛、促愈合，能有效缓解病情，显著提高生活质量。

中药以散剂为主，西药应遵医嘱用激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。

全身用药。全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。这时要先找准病因，例如细胞免疫功能低下者，应在医生的指导下用调节免疫的药物。

重度口腔溃疡患者，医生会采用毫米波进行物理治疗。毫米波是通过一个照射头进行安全照射，不需要麻醉，不发热，患者治疗时一般没有恐惧感。

微波、激光、紫外线和超声雾化治疗等方法能改善症状。

如确诊为口腔鳞癌，应咨询医生后尽快手术。

少吃辛辣食物。辣椒刺激性较大，不但会诱发疼痛，还会刺激溃疡面，使其进一步扩大，久病不愈。

保证饮食种类全面。平时应饮食均衡，最好鱼、肉、蛋、奶、大豆制品、蔬菜、水果、粗粮等都包括。

中医有“面口合谷收”的说法，口腔溃疡的患者建议多按摩两手虎口处的合谷穴，对于头面部的症状如头痛、口干、咽喉不适等都有改善。

喝黄瓜汁。把新鲜的黄瓜放入榨汁机中，加点冷开水榨汁喝。还可根据个人口味搭配水果，如猕猴桃。

纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，有助预防创伤性口腔溃疡。

老人应拔除残牙或改装不合适的假牙。不合适的牙齿反复摩擦口腔黏膜，也会造成溃疡。▲

本期编辑：张瑾

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