风湿免疫病的口腔溃疡

说起口腔溃疡，大家或多或少都有过切身体会。然而大家却只知口腔溃疡是“上火”的标志，却不知它还是预知风湿免疫病的“窗口”。

就拿白塞病来说吧，白塞病患者是经常被口腔溃疡“临幸”的人群，该病早期最典型的表现是：反复的口腔溃疡和/或外阴溃疡。其中，反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。

而白塞病的生殖器溃疡则更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过检查方可发现。

当然，虽说反复口腔溃疡除了“上火”还可能是白塞病早期临床表现，但即便如此，咱也不能因此“草木皆兵”、“疑神疑鬼”，学会区分单纯性口腔溃疡与白塞病的早期很是重要！

口腔溃疡，又称为“口疮”，发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大、成圆或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两星期可以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

口腔黏膜溃疡可分为良性和恶性。良性口腔溃疡中，最常见的是复发性口腔溃疡，人群中发病率为20%左右，单纯性的口腔溃疡具有周期性、复发性、疼痛性的特点。

除了复发性口腔溃疡，良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡，咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡，以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡，后两者以小孩多见。

复发性口腔溃疡的三种类型

1.轻型的复发性口腔溃疡：一般为3~5个，呈直径小于1cm的圆形或椭圆形，表面有一层荚膜，愈合后不留瘢痕。

2.重型复发性口腔溃疡：直径大于1cm，溃疡像深坑，愈合后留下瘢痕。

3.疱疹样复发性口腔溃疡：（又称口炎型口疮溃疡）数目较多，有十几个或几十个，像“满天星”。

临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类患者如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。除口腔溃疡外，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等；眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变；关节炎，可累及膝关节和踝关节；此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。

除了我们常见的白塞病外，口腔溃疡还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的早期临床表现。值得注意的是，其他全身系统疾病的恶性肿瘤也可能在口腔表现为溃疡，比如，有患者因牙龈溃疡查出白血病等。

可以说，口腔溃疡是发现全身系统疾病的“窗口”，因此日常生活中，我们不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的大BOSS。如若每年有3次以上的口腔溃疡，并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，医院就诊、排查，以免耽误病情，造成不可挽回的后果！

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