舌頭痛用藥思路

一學員案例：一阿婆，75歲，舌頭痛，被沙烙一樣的感覺，粗糙的發痛，口乾口不渴，飲食如常，其餘無異常。詢問如何處方，看后開方如下：熟地3，山萸肉2，山藥2，澤瀉1，丹皮1，茯苓1，肉桂1，附子1，五味子1，牛膝1。（天江顆粒劑量）七付后症狀明顯好轉，老闆們想知道用此方的病理病機，當時覺得一時半會講不清楚，一直拖著沒回答，今天風箏（網名）用竹葉石膏湯加減，也治好一例舌頭痛案例，借此機會一併回復如下。第一，中醫理論，正常人，心火下降以溫腎水，腎水蒸騰上濟心火，如此心腎相交，是天地泰然，人體安康。如果哪一天，吃了燥熱食物或用的太熱的藥或者其他原因，導致心火太過，而舌為心之苗，那第一時間就會灼傷我們的舌頭，就會出現舌頭痛長潰瘍之類，此等實熱，多數會伴有舌質紅舌尖紅或有芒刺，舌苔黃干，或伴口乾口渴，煩躁不安，尿黃便秘等，世面常用黃連上清片，清火梔麥片等有用，經方常用三黃瀉心湯或黃連阿膠湯或時方導赤散，亦可選用。這是一種類型，古代常見，現在抗生素濫用，溫病派盛行后，至今較少了。第二，以上是心火旺血份有熱，心主血脈，心火太過血份容易傷及血份，有沒有一種是氣氛有熱導致的舌頭痛呢？也是有的，氣氛的熱引起，其實就是陽明病的白虎湯系列方，常常伴有口渴，多汗，脈滑有力等，熱氣傷陰，還可以有身累乏力，舌苔干裂，一般舌質不甚紅，就是風箏的案例，白虎加人參湯，竹葉石膏湯，清胃散玉女煎等可以對症使用。其實這些方，拿來治療熱證的牙齦腫痛口氣臭最多。第三，前面說的，常態是腎水蒸騰上濟心火，如果哪天腎水不足了，心火是不是就會相對旺起來？初期用點天王補心丹，六味地黃丸之類就可以。如果腎水虧損嚴重，腎裏面的哪條龍，就是我們說的命門火，是不是也就會往上浮越？我們叫水淺不藏龍，龍雷之火就會上越，就會出現舌頭痛，牙齒痛，氣喘等證，此時就得用大量熟地山藥山萸肉大補腎精大補三陰，再配少少的附子肉桂引火歸元，就是把浮越于上的龍火引回命門，如此腎精腎水足龍自然歸位，則諸證除。金匱要略的腎氣湯，傅青主的引火湯就是專門治療此類病症的。此類病症老年人人多見，因為年老了，腎精也就毫得差不多了，再下去就是精竭而度百歲去了，年輕人也有，比如房勞過度或常常瞎折騰的，導致精血不斷耗損，也會出現腎氣湯引火湯病症，這位75歲阿姨就是此類狀況。以上是常見舌頭痛的證型，有沒有肝火旺肺火導致的呢？有沒有陽虛陰盛逼陽外出的四逆湯呢？當然是有的，這裏重點討論腎氣湯引火湯，再此不論述。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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