北京京儿医学研究院特聘专家北京儿童医院张

点击下方绿标即可收听张峰主任音频内容张峰擅长领域：儿童保健，小儿生长发育与营养，计划免疫，婴幼儿喂养等。医院特聘专家

首都医科医院儿童保健中心主任医师、特级专家。曾任首都医科医院儿童保健中心主任，历任中华医学会儿科分会儿童保健学组秘书长、北京预防医学会儿童保健专业委员会委员、北京健康管理协会理事等职。国内首家儿科医生集团——京儿医生集团理事。

鹅口疮是婴儿常见的口腔疾病，表现为口腔黏膜上散在或成片的白色膜状物。一般情况下，患鹅口疮不痛不痒，但严重时婴儿会哭闹、拒哺、有时还会发烧。鹅口疮不影响宝宝的健康，但经常、反复发作令妈妈们紧张、心疼不已。

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鹅口疮怎么传播？

为什么会出现这种白色膜状物呢？这是口腔的白色念珠菌感染所致。念珠菌有很多菌属，最主要的就是白色念珠菌。这些念珠菌广泛存在于人体的皮肤、口腔、胃肠道、泌尿生殖系统之中，平常没有表现，只有在身体免疫力低下或菌群失调的情况下才会发病。婴儿的免疫系统尚未完全发育好，容易感染念珠菌从而出现症状。

有研究表明，人工喂养的婴儿特别容易感染鹅口疮，因为配方奶中有大量乳糖，会改变口腔环境的PH值，菌丝喜欢在这种环境里生长繁殖。而人奶中有大量的保护因子，比如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶解酵素等，它们会在婴儿的口腔内形成一层保护膜，避免感染。另外，人工喂养所用的奶嘴对宝宝柔弱的口腔黏膜是异物刺激，会产生间歇性的机械性创伤，易引起白色念珠菌感染。所以说，妈妈们要尽量母乳喂养，这样既经济实惠，更有利于宝宝的健康。

看见可爱的宝宝，妈妈们总会忍不住抱着他们亲吻，或是吻宝宝的脸颊、额头，或是吻宝宝红红的小嘴唇。亲吻宝宝的小嘴唇可不是个好习惯，这会在母婴的口腔之间传播微生物。有研究表明，20-70%的宝宝因为被妈妈亲吻嘴唇而感染白色念珠菌。为了宝宝的健康，妈妈们要把这个坏习惯改掉，亲吻其它部位一样可以表达爱！

干燥光滑的皮肤是一道天然屏障，保护我们的机体免受念珠菌的粘附，然而，当宝宝吸吮妈妈乳房时，会让乳头和乳晕长期浸泡在乳汁中变湿，也会造成妈妈们局部感染念珠菌，表现为皮肤灼热、红斑、刺痛，继而传染给宝宝。哺乳期的妈妈一定要搞好乳房卫生，每次喂完奶要洗干净乳头、乳晕，保持干燥。同时，别忘记维护好宝宝的口腔卫生，每次吃完奶，要帮宝宝清洗口腔，这才是合格的妈妈！

如果因为某种原因无法母乳，只能用人工喂养的方式，一定要注意喂奶前将奶嘴消毒，别为了怕麻烦而省略这个步骤，不然，被你省略掉的还有宝宝的健康。

一旦发现宝宝有了鹅口疮，妈妈们也不用太惊慌，每天用2%的苏打水擦洗宝宝口腔两次即可，白色念珠菌最怕碱性溶液，因其可抑制它们的生长繁殖。如果发现效果不佳，就要寻求医生的帮助，医生会根据宝宝的情况开药，同时也会告诉你一些注意事项。

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新生儿肺炎，家长需警惕！

孩子刚出生时就会有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧（如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常），就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎；假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎；假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

另一种就是生后感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者（比如感冒），孩子很轻易受到传染引起肺炎；新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起；日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

▌症状不典型

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟；不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

感染如未能及时控制，轻易向全身扩散，若孩子出现发烧、咳嗽等典型表现，病情多已较严重。所以，新生儿有以上表现，应马上看医生，争取尽早诊治。

▌治疗要求高

由于新生儿咳嗽反射尚未发育成熟，呼吸道分泌物不能咳出，易引起窒息，故必须经常吸痰、雾化，以保持患儿气道通畅；孩子在患病期间，一般食欲较差，吃得很少，需静脉点滴输液来补充热量；新生儿反应力极差且病情变化快，必须静脉输抗生素；假如发生了气胸或纵隔气肿，需要及时外科抽气引流。所以，新生儿肺炎原则上都应该住院治疗。

病情稳定的轻症肺炎也可以不住院，但是必须经过医生诊断，在医生的指导下治疗，同时要密切观察病情变化。

▌预防很重要

预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病；临产时严密消毒，避免接生时污染；尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。

孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内；产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。天天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。

部分内容摘自《京儿教育生物学》

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