方药心得甘草泻心汤加减治疗口腔溃疡分

甘草泻心汤出自《伤寒论》和《金匮要略》,两方略有出入。本文介绍的是《金匮要略》的甘草泻心汤。

甘草泻心汤对青壮年口腔溃疡效果比较好，老年人、贫血患者差一些。青壮年，喜熬夜，吃辛辣厚重之食物。主要症状:口腔粘膜，舌头多个溃疡，口唇,咽部发红，口干苦，讲话时口中泛难闻浊气，牙龈易出血；有些患者有胃病史，不能着凉，一吃凉东西就会胃脘部不适，也有的会便溏；多伴有脾气急躁，烦躁不安，睡眠质量差。舌质红，苔黄或黄腻。

方组:炙甘草20-30g、黄连3-6g、黄芩10g、半夏12g、干姜10g、人参10g、大枣10g、生地20g。

功效:益气和胃，消痞止呕。若身体壮实，伴便溏，或颈项酸痛，或爱饮酒加葛根；若寒热夹杂，嘴唇暗红，口水较多，酌加制附子；伴发热者加柴胡；便秘，口中浊气重，舌苔厚，加生大黄（老年人加熟大黄）。

方解：本方即半夏泻心汤加大炙甘草用量而成。该方中炙甘草、大枣、人参甘温益气，健脾和胃；半夏止呕降逆，和胃消痞；黄莲、黄芩苦寒清热，干姜辛温散寒。使上下寒热对流。诸药配伍，辛开苦降，益气和胃，止呕消痞。又因黄莲、黄芩清热解毒，半夏、干姜辛燥化湿，故亦可治湿热虫毒所致之狐惑病。

注：本方治疗口腔溃疡重点在药物的剂量上，炙甘草需用20g以上方为好，补土伏火；但勿需过大，过大甘草的副作用会增加。黄连剂量要小，3-6g之间。

作者简介:陈雨,男，中医主治医师，萧县祖楼镇人。在江苏省苏州市昆山同心门诊部中医科任职。。

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