治疗复发性口疮的小方

典型病例

例一、林××，女38岁，南安县东田中心小学教师。年5月21日初诊。

复发性口疮愈而复发已20多年，患部呈烧灼样疼痛，特别是说话、吃饭、咀嚼时疼痛更甚，接触酸、碱食物则疼痛难忍，每于失眠或教学紧张时而加重。曾经多方求医，屡服西药及清心导热、滋阴降火的中药均未获效。

现由于病程长，体质衰。证见纳呆食少，头晕目眩时作，神倦懒言，面色少华。诊其脉沉缓而弱，唇口淡，苔少，口唇内侧上下粘膜可见圆形及椭圆形的溃疡点4个，小的直径约1.5毫米，大的3毫米左右。

边缘整齐，溃疡面平坦，覆有微黄色或灰白色的一层，周围有红晕。证属脾阳虚衰为本，内蕴毒热之邪为标；治以温阳健脾，佐以甘寒解毒。方用绿豆羊肉汤治之。

羊肉克绿豆30克生姜5克大枣10粒，加水适量炖烂取服。每日1剂，嘱服3剂。

6月10日患者因肾炎来我院治疗，顺谈其复发性口疮，服上方3剂后，药对证，效如神。为巩固疗效，自己连进5剂而告痊。最近随访，自诉偶有复发仍以原方治之，随即消失。

例二陈××，男性，46岁，南安县检察院干部。年11月7日初诊。

患者自年以来，复发性口疮反复发作，经多方治疗未获效，患部灼热刺痛，尤以说话饮食为甚，有时则不敢进食。每遇工作劳累或失眠而诱发或加重病情。

此次发作已达一周余，现神疲懒言，纳呆食少，面色咣白，脉沉迟，舌质淡胖，苔薄白，舌中微黄。下唇内侧粘膜有黄豆大的溃疡点3个。证属脾阳不足，内蕴热毒之邪；治宜温养脾土为主，佐以甘寒解毒。方用绿豆羊肉汤治之。

处方：羊肉克绿豆30克生姜5片大枣10枚，加水炖烂取服。日服一次，病愈停服。

11月15日复诊：患者谓：服上药先后六次，症愈未见复作。遂嘱停药观察。

年4月3日，因感冒来诊，告曰：口疮经治疗后至今未见复发。

讨论及体会

1.复发性口疮是一种常见口腔病。《圣济总录》指出：“胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮”，《疡医大全》谓：“口疮因胃弱谷少”；是引起本病的主要原因。至于在治疗上，朱丹溪说：“口疮服凉药不愈者，因中土虚”。

明清医学家如张景岳，龚廷贤，喻嘉言，沈金鳌等对口疮服药无效，应用甘温治法取效的记载也屡见不鲜；薛立斋医案选录口疮治验十三则，其中所用药均偏于甘温，慎于苦寒。

2.笔者在临床实践中，认为脾胃之虚愈甚，则口疮愈易发作，病程愈长，消烁阴津则愈厉害。故体内必蕴积热毒之邪，这是本病的关键所在。但其本在虚，其标在于热毒之邪。故脏腑病变为本，局部病变是标。

根据治病必求于本的原则，在治疗上以甘温调补脾胃为主，辅以甘寒清泄热毒之邪，方用自拟绿豆羊肉汤治之。其用意为羊肉为血肉有情之品，以形补形，气味甘温，专入脾。

即《内经》所谓“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”;生姜温中散寒;大枣为安中之药，以增强补益脾胃之功。盖脾胃为“后天之本，营血化生之源”，脾胃得治，则诸虚俱愈矣。绿豆取其甘寒，既资脾胃又能解久病内蕴热毒之邪。合而用之，而收全功。

3.本方系以药物和营养食物相配合的别开生面的扶正祛邪治法，具有调节机体功能增强抗病能力的作用。临床使用以来，未见弊端。

本证以老年人及妇女为多，这与体质虚衰及家务操劳过度可能有关。在临床观察中，本病的患者常因过度疲乏，睡眠不足而诱发，故在日常生活中应注意劳逸结合。

评注

吴光烈是福建南安名医，吴师云：本方不但治疗复发性口疮有良效，对气虚发热，身大热有汗，渴欲热饮，少气懒言，舌嫩色淡，脉虚大者，以及妇女产后劳倦内伤发热，证见肌热面赤，烦渴欲热饮，舌淡红，脉洪大而虚者，用之也效。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

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