宝宝口腔如何护理

宝宝口腔护理主要是指孩子从出生后到3周岁前的这一段时间的口腔护理，很多父母都忽略了这段时间的婴儿口腔护理，觉得孩子对外界的食物摄取也不是太多，其实这是错误的观念，不同阶段婴儿口腔护理都不同，也起到不同的保护作用。那么婴儿口腔如何护理呢。

长牙篇

　　宝宝大约在6-7个月大时，开始长出第1颗牙，到了1岁，通常已经长出6-8颗乳牙。宝宝长出乳牙时，父母要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作，才能维持口腔健康，预防奶瓶性龋齿的发生。

宝宝在长牙之前，都是靠吸吮乳汁、果汁或是各种流质的辅食，来获得营养和水分。这些流质食物，很容易附着于口腔周围的软组织黏膜上，例如上下嘴唇与牙齿之间、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。

细菌的温床

　　乳汁的营养价值特别高，若是长期滞留在口腔黏膜上，就会变成口腔内细菌生长的温床。一些感染可能造成宝宝口腔黏膜肿胀甚至出血，例如泡疹病毒等。可能伴随着一些类似感冒的症状，食欲也可能下降。

　　口腔的症状，有时是在疑似感冒症状改善后才出现的。如果是牙齿已经萌发，肿胀的牙龈更易造成食物的残留，适当的清洁可以减缓牙龈发炎。由于发炎，清洁时可能会出血，可用湿的纱布或棉棒代替牙刷来清洁，若能尽量清洁干净，出血情形会获得改善。

　　妈妈在喂食乳汁时，要防止过热，以避免增加宝宝的不适。一般这些症状会在1-2周改善，若症状持续则应再就医处理。

用开水漱口

　　喂宝宝喝奶或果汁时，爸妈要注意维护宝宝口腔的清洁。爸妈可以用喂奶后再喂些白开水，冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物，以降低口腔发生病毒感染的几率。

长牙篇

1、1岁之前会长牙

　　长出乳牙时，父母要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作，才能维持口腔健康，预防奶瓶性龋齿的发生。

2、时间

　　许多宝宝大约在6-7个月大时，开始长出第1颗牙，到了1岁，通常已经长出6-8颗乳牙。不过，并非每个宝宝长牙的时间和顺序都一样，只要在1岁之前长出第1颗牙齿，就可以算是正常。

3、征兆

　　宝宝要长牙时，牙肉的地方会有一点鼓鼓的，甚至会有红肿的感觉。这是牙齿要突破牙肉表面的前兆。

刷牙篇

1岁以前：家长可以用指套牙刷或者纱布蘸水刷。

1-2岁：可以用婴幼儿的牙刷刷牙，但是不建议用牙膏。

3岁以后：就要用牙刷和牙膏。可以给宝宝用一些可以吞咽的牙膏。

　　妈妈可以通过“刷牙游戏”帮他建立口腔保健习惯，由于两岁左右的幼儿对正确刷牙的方式仍然没有足够的认知能力，因此家长应亲身示范，教会孩子正确刷牙。

预防龋齿篇

　　通过刷牙能祛除细菌，但很多地方清理不到不到。有些沟底很深，那里面的细菌就容易导致龋齿。两个牙齿相近的地方，也不容易刷到。下后牙主要是磨牙，窝沟很深，容易产生龋齿。除了早晚各一次的刷牙外，家长医院检查，对于龋齿要早发现早治疗。

　　需要注意的是，宝宝乳牙有龋齿也一定要治疗。换牙需要六年多的时间，如果不及时治疗的话，不光会影响着一颗牙齿，也会影响全身的健康。不经过及时的治疗，很影响牙齿发育，对以后换牙后的恒牙也有影响。家长也不必担心孩子会不配合，医生都有办法的。

其他常见宝宝口腔问题篇

　　婴幼儿免疫力低下、皮肤粘膜的屏障功能也差，常因感染、外伤或其他因素的影响，引起口腔粘膜糜烂、损伤而致病。

感染性口炎

　　感染性口炎在婴幼儿较多见，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。主要有以下三种：

A、鹅口疮：

又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。此病与新生儿出生时产道感染或乳具感染有关，此外菌群失调也是一个重要的原因（如长期滥用抗菌素）。其表现主要是在孩子的口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，可有一处或多处同时发病。这些白膜可以发生在口腔内的任何部位，常见于上下唇内侧、颊粘膜、舌面、牙龈、软硬腭上，有时也能波及到咽部。

　　开始为乳白色点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略微凸起，周边不红。不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。一般无全身症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安、低热、呼吸困难等。

家庭护理要点：

1、一般用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2-3次。

2、面积较大时，可用制霉菌素10万U加水1-2ml涂患处，一天3次，一般3-4天即可治愈。

3、孩子生病时应正规使用抗菌素以减少本病的发生。

4、对于白膜蔓延到喉头、气管、食管乃至血液的严医院治疗。

B、疱疹性口炎：

是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38-40℃的发热，1-2天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。

　　患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。若不经治疗，经过1-2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

家庭护理要点：

1、急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散。

2、保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。

3、应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

C、细菌性口炎：

它多于急性感染、长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，然后出现大小不等的糜烂或溃疡，上面覆盖厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后创面可见出血。全身反应与感染的严重程度有关。

家庭护理要点：

1、如感染严重、症状明显、口炎范围大时，应尽早就医给予抗生素静滴或肌注。

2、局部可涂金霉素甘油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛。

3、加强口腔护理及对症治疗。

奶瓶性龋齿

　　奶瓶性龋齿是幼儿常见的口腔疾病之一。父母常任由幼儿吸吮奶瓶而进入梦乡，放纵牙齿泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，如此不良习惯久而久之，使整排牙齿发生严重的龋齿，还会造成齿列不整。

家庭护理要点：

1、哺乳完毕后，用纱布或牙刷沾水清洁牙齿表面，建立幼儿喜爱口腔清爽的感觉，尽早戒除奶瓶喂食的方式。

2、照顾好乳牙，让它不要因严重龋齿过早脱落，而导致齿列不整；若发现齿列不整，尽早就医。

创伤性口炎

　　多因外伤、硬物擦伤或新萌出乳牙的创伤，使相应的口腔粘膜损伤。病损无定形，与受力方向、力度大小有关，多为单个损害。

以下为两个婴幼儿特有的创伤性口炎：

1、婴儿舌系带溃疡：

是由于新萌出的乳牙切嵴锐利，或同时有舌系带过短，以致两者反复摩擦形成溃疡，久之进一步形成较硬的纤维瘢痕，影响舌的运动。

2、贝氏口疮：

有的婴儿经常吮吸拇指、异物（如玩具等），反复多次后可在粘膜较薄的上颌翼钩处形成对称的圆形或椭圆形溃疡。

家庭护理要点：

　　1、治疗此类疾病关键在于去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘、牙尖等。

　　2、局部涂抹1%龙胆紫等消毒抗菌药。

　　3、如舌系带反复溃疡已形成瘢痕的，应带患儿到口腔科行舌系带矫正术。

地图舌

　　地图舌又叫剥脱性舌炎、游走性舌炎，缺乏微量元素锌是地图舌的重要原因。乳牙萌出期较多见，还可能与消化不良、肠道寄生虫以及口腔内的慢性病灶如龋齿、扁桃体炎有关。常有明显的家族史。

　　中医认为是脾湿所致。病损开始时，在舌尖、舌背或舌边缘上出现一个灰白色微凸的小圆形病区，病区周围是白色或黄色稍微凸起的弧形边缘，界限明显。不久中央下陷，白色褪去，变成火红。病区可逐渐扩大，最后融合成为边缘不齐的地图状，故称“地图舌”。病损有自行缓解和愈合的可能。小儿常无不舒服的感觉，有的出现轻度麻、刺等不适感，个别小儿暂时拒食味重的食物。

家庭护理要点：

1、没有特效的治疗方法。可补充微量元素锌，如硫酸锌、葡萄糖酸锌、蛋白锌、铁锌氨基酸等。服用中药，消除脾胃湿热可以收到良好效果。

2、保持口腔清洁，减少继发感染。

新生儿口腔护理常识

当新生儿娩出之后，在开始呼吸之前，应迅速清理口、咽、鼻等处的黏液或血液，防止其吸入呼吸道引起感染。方法多采用纱布裹住小指伸入口内，轻轻擦吸；或用耳科之洗耳球的尖端插入鼻内，吸出黏液；或用去掉针头的头皮针导管接注射器抽吸。

做上述处理时动作务必要轻，因新生儿皮肤稚嫩，稍有不慎致皮肤破溃，可引发全身感染。

国家医学在长期的医疗实践中发现，一些清热解毒的药物水煎拭口并少许内服，具有良好的清洁作用，可以有效地防止皮肤黏膜及胃肠道感染。如黄连煎水拭口并内服少许；银花甘草液拭口，并内服少许黄连煎汁，以清脏腑之毒，防止胎毒遗患。

新生儿时期，由于哺乳或溢奶的缘故，小儿的口颊内或舌上常有残留的奶块。有些家长喜欢用纱布蘸水去擦，这是极其错误的。因为稍不留意，粗糙的纱布就会损伤孩子稚嫩的口腔黏膜，严重者会引起口腔感染甚至败血症。遇有这种情况时，可给小儿喝少许温开水，奶块即可被冲去。

如果发现孩子口腔有一些白色类似奶块的膜状物，用上述方法又冲不去，且孩子烦躁，吃奶时哭闹，口气热，流涎，甚至有低热等症状，这有可能是被霉菌感染而引发的鹅口疮。遇有这种情况时，也千万别用纱布擦，可用棉签蘸龙胆紫涂口，每日1-2次；也可将制霉菌素药片压成粉末状，用白开水化为乳悬液涂口，每日5-6次；还可用野蔷薇花、鲜藿香、鲜竹叶等适量煎水涂口，每日3-4次，均可很快奏效。涂口时应注意不要在喂奶后立即进行，以免引起孩子恶心呕吐。

另外，妈妈们不要让宝宝含着奶嘴入睡，因为这样不仅会限制宝宝口腔内正常唾液的分泌，而且还会对宝宝以后长牙齿造成影响。

　　还有一点是需要特别提醒的，很多家长都会喜欢亲吻的宝宝的嘴巴，但是专家建议你们最好还是不要。因为亲吻宝宝嘴巴，因为这样很容易会将你们口中的细菌，病毒等传染给宝宝，然后引起疾病。

　　最后，在护理宝宝口腔的时候，如果有发现宝宝口腔内有一些白色类似奶块的膜状物，且同时宝宝还伴有烦躁，哭闹，低热等症状的时候就要注意了，这很可能就是鹅口疮，这时候就要带着去看医生了。

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