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舌系带短缩症现代社会中一个隐藏的问题

来源：舌头口疮时间：2021-8-24

大量研究发现舌系带短缩症的患病率近年来增长迅速，而且因为大多数研究者没有考虑舌后系带（因为这更难以诊断），所以受舌系带影响的婴儿或儿童的实际人数会更多：可能接近五分之一，甚至四分之一。

尽管经常被忽略，但舌系带短缩症可能是导致婴儿喂养困难的根本原因，这影响了孩子的体重增长，并导致许多母亲停止母乳喂养。

如果随着孩子长大，舌系带问题仍然没有得到解决，还会带来学步幼儿进食问题、儿童言语发音障碍、颅面部生长发育异常及牙齿不齐、呼吸睡眠障碍甚至头痛及颈痛等诸多疾患。

那么它是世界上所有疾病的根源吗？不，但是存在的事实是：它常常被忽视。尽管现代口腔医学中有关唇舌系带短缩症的理论体系正在逐步完善，但医学界关于如何正确诊断和治疗时间选择上的争议也从未停止过。

RichardBaxter博士是美国阿拉巴马州儿童牙科医生，美国牙科学会及激光外科学会会员。同时是阿拉巴马州唇舌系带矫正中心的创始人和所有者，并且是畅销书《TONGUETIED》的作者。

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文章内容来源于他多年临床诊治和相关研究的经验及心得，希望舌系带问题可以在早期受到更多医生和父母的重视。

一、概念

舌系带是舌下组织器官发育的残留物，当它太厚、太紧或太短从而限制了患儿正常的舌运动并引起功能性问题时，临床称之为舌系带短缩症。

二、具体临床表现

1、婴儿舌系带短缩症：即使婴儿体重增加良好，也应适当评估舌系带问题。

图片图示：婴儿舌系带短缩

图示：婴儿后方舌系带短缩

注解：抬起舌头后可见婴儿的后方舌系带。后方或“隐蔽”的舌系带短缩也会导致婴儿出现与前部舌系带短缩相同的症状，包括哺乳疼痛和体重增加不佳。

母亲的症状：

痛苦的哺乳过程

乳头褶皱或扁平

乳头起泡或破裂

乳房引流不完全导致导管堵塞或乳腺炎

不使用乳头护罩就无法哺乳

奶量供应减少

婴儿的症状：

含乳姿势不良

体重增加缓慢

打嗝或返吐

经常烦躁和进食挑剔

喝奶时发出很大声音并且有奶液从口角流出

喝奶时情绪不高

无法含住安抚奶嘴

哺乳或奶瓶喂养时间延长

2、幼儿和大孩子舌系带短缩症

许多儿童有相关问题，但不幸的是这些情况常常要到很晚才能被发现。它们会引起发音障碍，进食困难或难以入睡等非常多方面的健康问题。

图示：患儿舌系带短缩

图示：患儿后方舌系带短缩

主要症状：

对发音的影响

舌系带短缩对每个个体发音的影响是不同的。一些前方舌系带短缩的孩子可以很好地发音（但说话时可能会费劲）。

一些较严重的前方舌系带短缩或者后方舌系带短缩的孩子，可能会出现发音延迟或难以发出L，R，T，D，N，TH，SH和Z的声音。

在临床中已经看到，许多舌系带短缩症孩子在手术数小时或数天后就开始说新词。一个孩子在手术的同一天说了四个新词。另一个从之前的10个单词增加到接下来一周的39个单词。不能保证每个孩子都会立竿见影，但是经常看到这种巨大的进步。

对饮食的影响

舌系带短缩的孩子通常在婴儿期就出现进食问题，例如哺乳过程不顺利。过渡到固体食物时，他们可能会容易出现窒息，食物堵住喉咙或难以吞咽某些质地的食物。

到了儿童时期，这些进食困难会持续存在。比如出现只可以少量缓慢进食，像花栗鼠一样进食时脸颊涨大。

在我们最近的研究中，摄食有问题的儿童在进行舌系带手术后，84％的患儿情况有所改善。

对睡眠的影响

舌系带短缩的孩子经常在晚上磨牙，打鼾或出现其他有关睡眠障碍的呼吸问题。睡眠呼吸紊乱会导致频繁的醒来，躁动不安，尿床，醒来后无法感到精神焕发以及难以集中注意力（有时会被误诊为ADD或ADHD）。

舌系带短缩导致舌低位造成的口呼吸，还可能引发患儿扁桃体和腺样体肥大。同时长期口呼吸导致的上腭骨狭窄等颅面部发育问题以及牙齿不齐也是目前的研究热点。

舌系带手术后孩子可以更安稳地入睡。因为手术进行后，舌头将能够抵在上腭部，而不是在退缩位而缩小或阻塞孩子的呼吸道。

三、诊断方法

首先需要进行全面评估：包括深入询问后的病例记录，亲自完成的预评估以及检查患儿口腔，头和脖子的结构位置。

对于年龄大一些的儿童，让患儿伸出舌头来确定是否有舌系带短缩是最糟糕的测试。

让患者张开嘴巴并将舌头朝上抬高同时进行观察，是最佳快速测试方法；对于小婴儿则需要测试者将其舌头抬高观察，这是最好的测试方法。因为舌头抬高是患儿哺乳，吞咽和说话等关键活动时需要进行的关键动作。

一旦诊断明确，即需要开始早期手术治疗。

四、治疗方法

CO2激光治疗（目前最好的治疗手段）

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与传统剪刀或者手术刀治疗方法相比的优势：

术中出血量极少甚至无出血

术中操作更加精确、视野良好

术后疼痛感少，愈合快，瘢痕少

术后几乎没有感染风险

无需全身麻醉或镇静

手术时间短---10秒完成切割，全部过程仅需5分钟

婴儿手术结束后可以立即去妈妈那里，并在需要时进行护理

五、手术后家庭护理和舌功能训练

1、防止术后舌系带重新粘着

父母应洗手或戴手套，将手指放在伤口的顶部，然后向上和向后抬起舌头，以使伤口绷紧。有时在底部需要第二根手指。如果伤口已经愈合则会重新打开，也可能会少量流血。

护理时间最少3周。

2、增强因为舌系带短缩而未使用过的肌肉力量

具体训练步骤如下：

将舌头前伸到上前牙边缘，然后后退舔到上腭部，20次。

将舌头向左伸出，然后再向右伸出，然后舔到上腭，10次。

将舌头顶到左侧面颊部持续10秒，然后再顶到右侧面颊部持续10秒。

将舌头尽可能向外下伸出，保持10秒。

将舌头吸至上腭，张大口并保持10秒。

舌肌功能训炼是取得良好效果的关键。训练应尽可能长时间地进行，至少3周，以6周为佳。并且应每天进行3次，如果需要应更频繁地进行。

提示：治疗结果可能需要一些时间最后完成

重要的是要了解当孩子进行手术后，改善并不总是即时的。通常这只是治疗的第一步。

就像身体中的任何其他肌肉一样，舌头习惯于以某种方式起作用。当受到系带的限制时，身体会适应，其他肌肉也会帮助补偿。手术后，孩子将没有肌肉记忆力，不受限制地有效使用舌头，因此孩子的大脑将需要一些时间来重新学习新技能。

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