口腔溃疡你治对了吗

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于口唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。

口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便。

口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，以消炎、止痛、促进愈合为原则。

消炎药：如碳酸氢钠液、氯己定液，或用有消炎作用的药膜、含片等。

止痛剂：达克罗宁液、利多卡因液等，溃疡局部涂布。

糖皮质激素及其他免疫抑制剂：泼尼松(强的松)、地塞米松，对于有免疫功能低下者可考虑选用此类药物，例如转移因子(TF)、左旋咪唑、胸腺肽等。

含漱、外用：康复新液含漱、冰硼散、锡类散、口腔溃疡散、西瓜霜喷剂。

我们从中医角度

认识一下“口疮”

《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心"。口疮之火，不独责之于心。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，舌为心之苗，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与心、胃、脾、肾关系密切。

一般口腔溃疡好发于舌（尖、两侧）、唇内侧、颊粘膜、上腭部、牙龈部，舌根部溃疡极少。

首先我们要分清溃疡部位、形态和脏腑的关系。

部位

形态

脏腑

舌

（尖、两侧）

芒刺

或椭圆

心

口唇内侧

椭圆

脾

胃

颊粘膜

上颚部

牙龈部

舌根部

椭圆

肾

中医治疗

舌溃疡（舌尖、两侧）——属于心

实热（心火旺盛）：舌红，甚至绛红，溃疡呈芒刺状，疼痛剧烈，舌苔偏黄，或伴有心烦、小便黄等症状

可使用黄连上清丸、三黄片等，也可用黄连2g、竹叶10泡茶饮。

虚热（心阴亏虚）：舌红，红的不甚明显或中间溃疡呈白色，疼痛不剧烈，舌瘦偏干，或伴有五心烦热，口干，盗汗等症状

可用天门冬、麦冬、玄参各3g代茶饮。但是治疗时间相对久一点，需一周以上。

虚寒（心阳亏虚）：舌淡红，苔偏白，溃疡呈苔藓状，溃疡面偏白，疼痛不剧烈甚至无疼痛，舌苔正常，或伴有心悸，气短，怕冷等症状，此类证型相对较少见，一般会使用附子、桂枝的温补心阳的药物，不建议自行处理，医院就诊。

口唇内侧、颊粘膜、软腭、牙龈——属于脾胃

实热（脾经郁热、胃火上炎）：舌红或绛红，溃疡面中心及周围均为红色，疼痛剧烈，苔黄，或伴有口臭烦渴，多喜饮冷，大便秘结等症状

可用黄连2g、生石膏15g、麦冬6g、玄参6g煎水服用。或者用中药清胃散合玉女煎加减。

虚热（胃阴亏虚）：舌红，溃疡面周围呈红色，中间为白色，疼痛不剧烈，舌苔干燥，或伴有口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结等症状

可用天门冬、麦冬、玄参、石斛、知母各6g，煎水代茶，或者益胃汤加减。

虚寒（脾胃阳虚）：舌淡红，唇色淡白，溃疡面偏白，久不愈合，几乎无疼痛，舌苔正常，或胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重等症状

可用附子理中丸治疗。

案例

迟某，女，55岁，口腔溃疡反复发作，此起彼伏，绵绵不休，常年胃脘部冷痛不适。食纳一般，形体消瘦，舌淡，苔白脉细。医院中医科就诊，遍访苏州名医，均以清热解毒药治之，口腔溃疡不减反增。余诊之，认为脾胃虚寒，欲用辛热之药。迟某诉平日自服生姜极易上火。余力排众议，予附子理中丸加左金丸，试服一周，无明显上火症状，坚持服药月余，胃脘部冷减轻，口腔溃疡基本愈合。至今，虽偶有口腔溃疡发作，但三四天即愈，也没有反复发作。

以上举例均为临床常见证型，轻症的溃疡可以自己买药或茶饮治疗；如症状较重、发病时间久或伴有虚、血虚、医院明确病因，再行治疗。

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策划：医院　党办

供稿：中医科　任元庆

编辑：沈　蒙

审核：吴　桢

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