母爱时光妈妈育儿经儿童常见的免疫性
本期嘉宾：孟婷玉，医院免疫科医师
Q:儿童常见的免疫性疾病有哪些，免疫低下有什么样的表现
免疫性疾病常按免疫功能分为免疫缺陷、免疫增多和变态反应三方面的疾病。儿童常见的免疫性疾病主要包括，原发性和继发性免疫缺陷病，风湿病、红斑狼疮，荨麻疹、以及过敏类疾病包括湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等。免疫缺陷和免疫功能降低常表现为反复感染，口疮、反复中耳炎等
Q：宝宝免疫力低下是先天的吗？
婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟，常出现免疫功能低下。所谓免疫功能低下只是一种笼统的说法，医学上分为生理性免疫低下，随着婴幼儿的发育成熟而完善。还有两种为先天原发性免疫低下和后天继发性免疫低下，均属病态，需要特殊治疗。
Q生理性免疫低下和原发性和继发性免疫低下有什么本质上的区别
大部分宝宝都属于生理性免疫低下。生理性免疫低下实际上是人体生理现象，不属于病态，随着年龄的增长会逐渐完善。类似于人类的智力发育，谁都不会要求孩子具有与成人相同的智力。同样，我们也不能指望年幼的孩子具有和大人一样的免疫力。
先天性免疫低下，医学上也称免疫缺陷，是由于先天性基因突变所造成，大部分是遗传的，也有部分是怀孕期间基因突变的。在免疫低下的孩子中这类疾病的比例较少，一般得病较重,反复发生重症感染性疾病，如败血症、肺炎、脑膜炎、反复腹泻；感染后治疗效果不佳，疾病长期不愈；正常预防接种后出现严重的感染；有类似家族史；易伴发肿瘤、白血病。
后天继发性免疫低下是出生后由外界因素诱发的免疫低下。对于儿童，外界因素中最重要的是病毒感染。如人类免疫缺陷病毒引起的艾滋病，巨细胞病毒感染等，都可以影响免疫功能。某些外科疾病如烧伤和手术等均可导致继发性免疫功能缺陷，因某种疾病引起严重的蛋白质丢失、营养不良、各种微量元素和维生素缺乏也可导致免疫系统功能缺陷。
Q免疫系统有什么样的功能
免疫力是指机体抵抗疾病的能力。免疫反应几乎可以发生在全身各个系统。人体的免疫系统有三大功能：①针对外来细菌、病毒等微生物的抗感染能力，对异物的清除能力。②保持自身稳定，不破坏自身组织细胞。③免疫监视功能，即对机体自发产生突变细胞的清除能力
Q:机体的免疫力发生问题，会哪些表现
①免疫防御出现问题，易发生反复感染。如果遗传了过敏体质，对某些物质还会发生过度的免疫反应，发生过敏。，如牛奶、鸡蛋②免疫稳定障碍，就会发生免疫识别有问题，就会针对自身组织细胞发生攻击破坏，产生自身免疫性疾病，如风湿性疾病，部分血小板减少等。③免疫监视功能障碍，就会发生肿瘤。
Q:很多家长会问，我孩子总容易生病，是不是因为免疫力低？
孩子的免疫力不能单纯以是否“容易生病”或者感染的次数多少来衡量。人体有一套精密无比的免疫系统,当遇到病毒入侵时，就会自发产生抗体（抗病因子）来杀灭病毒，使人体有一定的抗病能力，这就是人体免疫力。每个人的免疫力是不同的，免疫力强的人不易生病，而免疫力弱的人一遇到微生物等侵袭，就易诱发各种病症。
孩子的免疫系统尚不健全，很容易被各种各样的疾病“侵害”。以感冒为例，一般情况下，正常宝宝3-5天就好了，而免疫力低的宝宝往往不易恢复，可能还会发展成肺炎；正常宝宝用几天药后就好了，而免疫力有问题的宝宝治疗效果差。
因此，家长想要孩子少生病，就应促进孩子自身免疫系统的发育，增强免疫力，从根本上提高孩子的抗病能力。
Q甲流、SARS、禽流感、手足口病等传染病的逐渐流行，让不少家长为孩子的健康捏了一把汗，许多父母担心自己的孩子染上疾病，纷纷把注意力转移到了“提高免疫力”上面：有人给孩子常服维生素，还有家长甚至将胸腺肽、丙种球蛋白等免疫系统药物作为保健品给孩子长期服用。针对目前儿童免疫系统药物存在滥用的现状，
(目前市面上提高儿童免疫力的药物层出不穷，吹得神乎其神的广告常常使防病心切的年轻父母们禁不住“诱惑”，不惜高价也要买来给孩子服用。)
在不清楚免疫力低下类型的前提下，盲目使用提高免疫力的药物不但达不到效果，还会产生一系列副作用，诸如抑制儿童骨髓、引起腹泻、影响儿童的生长发育等，一定要分清生理性还是病理性免疫低下，生理性免疫低下，属于正常反应，家长不必过分担心。只要给孩子适当的护理、锻炼，随着年龄增长，免疫系统功能将完善孩子的呼吸道感染频率自然会降低，这种情况不建议服用增强免疫力的药物。
针对病理性免疫力低下的情况，一定要在医生指导下有的放矢地使用。大部分维生素其实对提高免疫力并没有帮助，但是维生素C对病理性免疫低下有一定作用，但不能大剂量、长时间服用。除此之外胸腺肽，丙种球蛋白确实可以调节免疫力，但丙种球蛋白可能导致血源性疾病传播的风险，并且使用此类药物还可能破坏儿童的免疫平衡、引起自身免疫力下降及身体其他异常改变等，不建议长期使用。
Q:怎样提高孩子的免疫力呢,具体说一些？
先天性免疫是孩子一出生就具有的，如皮肤、呼吸道和消化道的黏膜屏障作用，它可以阻挡病原菌进入机体，还有机体里的分泌液也含有抗菌物质，特别是婴儿刚出生来自于母体的抗体。
后天性免疫是指出生后机体与环境相互作用逐渐建立起来的。主要通过、预防接种和机体里的益生菌、生病(发烧免疫战士出动抗击病毒),帮助建立的。
生理性的免疫要想提高免疫力，主要依靠规律的生活行为，比如均衡饮食，养成运动的习惯，做到多喝白开水，培养良好的卫生习惯，可以允许宝宝适度脏些。学习一些推拿手法；不要盲目服用抗生素。
Q：通过什么方式能尽快发现孩子的免疫系统问题呢？
免疫力的评估主要靠两方面，一是临床表现，二是免疫功能的实验室检测。免疫力低下，主要有三大临床表现：反复感染、易发生自身免疫性疾病、易患恶性肿瘤。这与一般意义上的免疫力低下，也就是老百姓所讲的“容易生病”不同。免疫缺陷可以通过实验室检测出来，并且检测的实验室指标是客观的。80%的免疫缺陷都可以被发现。
Q在医院有什么方法检可以测出基因缺陷吗
可以做淋巴细医院新引进的目前最为有力的基因测序技术高通量测序技术。基因组就好比是人体的生物“身份证”,终生不会改变，尽早进行基因诊断，发现免疫疾病的“元凶”,能尽早地预防或者获得更为有效，安全的治疗方案,从而避免反复试药延误最佳治疗时机。
传统的检测技术很难发现遗传性疾病、家族性疾病，尤其是罕见病，而这种技术可一次性大规模检测相关基因信息，以达到对相关疾病的早发现，早诊断，早干预，提高治疗效果，和患者的生活质量。
在个体化医疗方面，高通量检测技术可一次性检测多种药物相关的基因，明确患者对药物的敏感性，尽可能的减少药物不良反应或无效治疗的发生，尤其对于新生儿或儿童来说，相关生理机能还未健全，预先得知药物基因的信息，在相应的治疗中可有效避免多种药物不良反应的发生，例如药物致聋，药物过敏等。
Q这么高大上的仪器，能具体说一下高通量技术能应用于哪些项目
目前我院开展了儿童安全用药基因检测以及儿童耳聋基因筛查，遗传病的基因检测，以后还会有更多的项目会根据患者需要陆续开展起来。
Q测出每个人的基因身份证还真的是非常有用啊！做安全用药基因检测有什么意义！
儿童用药安全问题已经非常严峻，新生儿药物不良反应发生率高达24%,造成不同程度的器官损伤,如药物性耳聋、神经系统损伤、肝肾功能损伤等。我国每年有3万儿童因用药不当致聋，全球死亡患者中有三分之一死于不合理用药,而非疾病本身。在药物不良反应中有相当多的患儿是由于个体基因的原因导致药物代谢存在差异。通过检测儿童与药物代谢、疗效和毒性相关的基因,为其提供安全用药方案科学快速确定最佳的治疗方案,避免多次试药调整;同时能了解儿童的药物代谢速率,让医生为其确定最合适的药物剂量。
Q:为什么不同人药物反应不同?
基因、年龄、性别、体重、健康状况、肝肾器官功能等因素均可以影响个体对药物的反应。而基因遗传多态性,也就是基因的差异起着决定作用。就药物代谢来说,由于不同人的基因不同,每个人对药物的代谢率也不一样。对同一种药物,快代谢型儿童可能因末能及时吸收药物的有效成分,而导致治疗效果不佳，而慢代谢型儿童则可能因药物在体内积蓄而导致较严重的药物不良反应
Q儿童感冒发烧如何安全用药，举例说明
比如，宝宝感冒、咳嗽、一般我们会给孩子服用桔贝合剂或芩翘口服液这两种中药制剂，有的宝宝症状缓解的很快，而有的宝宝没什么效果，这就是因为宝宝对其中某种中药提取物敏感性不同所致。（每个宝宝对乙酰氨基酚，布地奈德耐受程度不一样，如果个体耐受程度低，正常用药也会产生严重的副作用，所以儿童用药基因筛查可以确定最佳治疗方案）
另外抗生素用于预防感染和抗炎治疗，氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素等，在临床上广泛应用，氨基糖甙类抗生素可导致耳聋，如果宝宝对上述药物极其敏感，少剂量短时应用此类抗生素后也有可能发生耳聋。如果非用不可，一定要做血药浓度检测，听医生建议增减服用剂量。所以除了正常的宝宝，携带耳聋基因的宝宝就更应该谨慎使用此类药物。
Q既然检测儿童安全用药基因可以检测出具有耳毒性的基因，是不是可以只检测安全用药基因，不查耳聋基因
耳聋基因筛查是针对遗传因素致聋的检测，可以明确遗传病因，保护残留听力，提前预防，避免耳聋的发生。而安全用药基因检测是针对后天用药的安全、有效性的检测，药物性耳聋我们可以从安全用药方面避免伤害，但是携带耳聋基因的宝宝，哪怕没有使用耳聋性药物，他也有比正常的宝宝存在更大的听力损伤危险，比如老百姓说一巴掌致聋和头部撞击导致的听力下降等。所以这两个检测不可以互相代替。
孩子总感冒，一到换季，总会感冒，如何让孩子少生病，能具体说一下吗？
1、为宝宝把好饮食关
儿童的饮食行为很大程度上是靠父母有意识地养成，“吃得好”并非一味地摄取高蛋白、高营养的食物，而是指让孩子均衡地摄取各种营养成分，健康的饮食行为包括饮食多样化、饮食成分合理搭配，饮食有规律性。很多家长担心孩子吃得少，会影响他的生长发育，会营养不良，所以经常采取“填鸭式“的喂养方法，但其实这种做法是不可取的。有句话叫”要想小儿安，三分饥和寒“，也就是：想要宝宝不生病，就不要让宝宝吃得太饱，穿得太厚。
之所以不能让宝宝吃的太饱，是因为孩子的脏腑娇嫩，消化功能尚未健全，吃的太饱，会增加胃肠系统的负担，容易让宝宝出现积食、腹痛、消化不良等症状。
而且积食会使宝宝体内产生内热，这种热往往会走呼吸道，所以有很多小孩子特别容易感冒、咳嗽，而且久治不愈，这跟孩子积食是有一定关系的。
2、不要给孩子穿太多
孩子是纯阳之体，很多病都是家长给捂出来。在俗语中，有句话叫“小孩儿屁股三把火”，意思就是说小孩子是不怕冷的，他怕的是热。如果家长给孩子穿的过多或盖的过厚，就容易出汗，出门被风一吹就感冒了。
那么给宝宝穿多少才合适呢？原则上，孩子的衣服要跟大人一样多，或比大人少一件，让孩子的身体去适应严寒的过程，慢慢的抵抗力就增强了。
还有一些家长，孩子一感冒就会习惯性地给他捂，以为发发汗就好了，结果这一捂反而把孩子捂出高烧，甚至出现高热惊厥。为什么会这样呢？孩子的体温调节能力不强，用衣物棉被捂的话，就会导致体热无法散发、体温快速上升，所以小孩儿感冒坚决不能捂。
3、不要盲目给孩子使用抗生素
很多家长总是认为发热就是有炎症，看到孩子感冒发烧，就习惯性使用抗生素。殊不知，80%的感冒都是由病毒感染所引起的，而抗生素对病毒是没有效果的。而且抗生素一旦用了之后，会让孩子对这类抗生素产生一定的耐药性，等孩子以后再生病，真的需要这种抗生素来消炎时，反而不管用了，所以家长千万不要随便给孩子用抗生素。
其实，不单单是抗生素，过度使用任何一种药物，都会给孩子的身体造成一定的损伤。我们的肝脏是用来解毒的，肾脏是用来排泄的，如果过多的使用药物，会损伤肝肾等器官的功能。
4、预防接种
儿童计划免疫是根据危害儿童健康的一些传染病，利用安全有效的疫苗，按照规定的免疫程序进行预防接种，从而提高儿童免疫力，预防相应传染病，因此家长要按时带孩子进行预防接种。
另外，提高儿童免疫力需打“持久战”，家长应持之以恒并且以身作则地帮助孩子养成良好的生活习惯，才能让孩子的免疫力逐步增强
5、可以允许宝宝适度脏些
这里的“脏”并不是让大家不讲卫生，而是说不要把宝宝的生活环境弄成无菌的状态。
有些家长不仅要求孩子饭前便后要洗手，甚至要求孩子时时刻刻都要洗手，家具或地板都会用消毒剂擦拭，这种做法看似会让孩子更健康，但其实是一种病态。
如果孩子一直生活在无菌的环境中，他就无法对外在侵害形成抵抗力，就如同温室的花朵一样，经不起风吹雨淋。所以，不要让孩子生活的环境太干净了，适量的病菌反而会促进孩子免疫系统的发育，帮他提高免疫力。另外，我们环境中的细菌不一定全都是有害菌，还有很多有益菌。“不干不净吃了没病“的说法，虽然有些夸张，但也是有一定道理的。
6、给宝宝多喝白开水
对于孩子来说，最好的饮料是白开水。孩子定时定量饮用一些白开水，对他的口腔、肠道都有一定的润滑作用，能帮孩子更好地稳定血压和情绪。有的家长说，“我们孩子最爱喝果汁，反正都是给孩子补水分，那给孩子喝果汁也是一样的吧。这真的不一样。因为果汁含糖分比较多，如果孩子喝果汁比较多的话，影响维生素和矿物质吸收。所以，我们还是建议给孩子喝白开水。
7、睡好
睡眠不良会让体内负责对付病毒和肿瘤的T细胞数目减少，生病的机率随之增加。专家建议成长中的孩子每天需要8~10小时的睡眠，如果孩子晚上睡得不够，可以让他白天小睡片刻。
8、督促宝宝进行锻炼
锻炼对提高孩子的抵抗力是非常有帮助的，家长可以根据年龄段的不同，来为孩子选择适合他们的运动方式。
（1）游泳：适合所有年龄段的孩子，可以提高孩子耐寒和抗病的免疫能力。
（2）快步走：适合1岁半以上的孩子，可加快胃肠道的蠕动，预防便秘，增强身体抵抗力。
（3）做体操：宝宝满2个月之后，家长可以每天帮他做一些体操，比如扩胸运动、屈腿运动、伸展运动、举腿运动等，以提高心肺的功能，促进血液的循环，提升宝宝的抗病能力。
（4）马步站桩功：也就是蹲马步，适合2岁半以上的孩子。
学习一些推拿手法
（1）推背：做推背按摩实际上就是让后背发热，擦多久、擦几遍因人因时而异，只要把孩子的背擦得热乎乎即可。
（2）刮脚心脚背：脚心是呼吸器官和消化器官的反射区，特别是肺，经常刮它，能增强免疫功能。
刮脚背是为了疏通孩子的胸部、胸部淋巴，以及气管、食道等反射区，提高呼吸能力，起到疏通气血的作用。
（3）捏脊：适用于半岁以上的宝宝，每天做一次，一次做8-10分钟即可。经常感冒、咳嗽的孩子，可多捏对应肺、气管的穴位，在两个肩胛之间。
观众提问：进行基因诊断对身体有无危害或会承担哪些风险？
检测只需抽取2毫升外周血，对身体没有任何风险，我们对患者的病历资料、血样和检测结果完全保密。
基因检测收费情况
到几千元不等，不同项目不同价格，但是请这位家长不必过于担心价钱的问题，因为这里所有项目都是属于农合医保项目，可以报销大部分费用，虽然价格稍高，但是这一次检测可以提前预防疾病，规避很多致病风险，从长远角度看，基因测序每个人都要做，都可以做，并且你会发现最终不但得到了健康，少遭了很多罪，而且还省了治病钱。
母爱时光播出频率：吉林教育广播FM96.3
直播时间：
周一至周五：（上午版）9:00-10:00
周一至周五：（下午版）14:00-15:00
重播时间：
周一至周日：凌晨2:00-3:00
主持人：杨洋
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