坐骨神经痛一定是腰椎间盘突出吗

坐骨神经痛是一种从臀部向小腿甚至到脚的下肢放射性疼痛症状。毋庸置疑，腰椎间盘突出是导致坐骨神经痛的最常见病因，但并不是唯一原因，因为多种疾病均可导致这种疼痛症状的发生。

常见疾病有：

1、腰椎间盘突出症，该病是目前最为多见的导致坐骨神经痛的原因，是因为腰椎间盘纤维环破裂，髓核自椎间盘内突出，刺激或压迫神经，导致的腰部疼痛伴下肢疼痛的疾病，腰4/5和腰5骶1是最常见的发病部位。腰椎间盘CT检查，或者腰椎核磁共振检查，均可明确椎间盘突出的位置、程度，神经受压的情况等，并可指导治疗方式的选择。2、腰椎椎管狭窄，该病多数为退变性腰椎管狭窄，是腰椎间盘退变膨出，腰椎稳定性下降，腰椎下关节增生内聚，黄韧带肥厚增生等多种因素导致的腰椎椎管容积的下降，导致椎管内的马尾神经受压，部分患者表现为下肢放射性疼痛、间歇性跛行，随着病史增长，多数患者症状逐渐加重，行走距离逐渐缩短，常需手术治疗。

3、腰椎滑脱，该病有真性滑脱和退变性滑脱两种，真性滑脱是腰椎椎弓峡部骨质断裂导致，而退变性滑脱是因为腰椎退变、不稳，椎体相对滑移导致，当病变加重，累及神经根时，可产生坐骨神经痛的表现，往往需影像学检查才可以确诊。真性滑脱不能自愈，有逐渐发展病情加重的趋势，早期手术可避免因神经长时间受压变性而遗留后遗症。

4、盆腔出口综合征，也称梨状肌综合征，是坐骨神经从盆腔出口，到下肢行走时受梨状肌病变刺激、压迫而导致的下肢疼痛症状，该病患者常无腰部疼痛症状，查体时腰部无明显不适体征，但多数臀部梨状肌部位有明显的压痛点，部分患者向下肢放射，腰椎CT或核磁共振检查无异常表现，局部封闭治疗常可快速缓解症状。

5、除上述原因外，腰椎管的肿瘤、坐骨神经炎、盆腔内毗邻坐骨神经的病变也可导致坐骨神经痛的症状，但均为少见原因。

坐骨神经痛的病因这么复杂，非专业的医生容易误诊，有些还需要特殊的影像学检查才能确诊，因此，如果出现这样的症状，医院骨科专科就诊，以及时确诊并针对性治疗。

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