口腔病中医临床讲记口疮外治方

口疮外治方

口疮，系指口腔内唇、龈、舌、颊、上腭等处粘膜上出现淡黄色或白色小溃疡面，单个或多个不等，呈椭圆形，周边红晕，局部灼痛，反复发作的口腔疾病。最早的文献首见于《黄帝内经》，如《素问·气交变大论》云：“岁金不及，炎火乃行”“民病口疮。”盖因心属火，为五脏六腑之大主，故诸经之热皆应于心。此亦即《素问·至真要大论》“诸痛痒疮皆属于心”之谓。《素问·阴阳应象大论》云：“心主舌。”《灵枢·经脉》篇云：“手少阴之别，系舌本。”由此可见，心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口舌，则见口舌生疮。《灵枢·经脉》篇又云：“脾足太阴之脉”“连舌本，散舌下。”《灵枢·经别》篇云：“足太阴之正”“上结于咽，贯舌中。”由此可知，脾脉散舌下，贯舌中，若脾虚湿盛，郁久化热，灼津生痰，与湿热相搏，挟相火上炎，亦可致口舌生疮。此即《素问·至真要大论》“诸湿肿满，皆属于脾”之谓。

如此可见，口疮相当于现代医学之复发性口腔溃疡。清·齐秉慧《齐氏医案》尚云：“口疮上焦实热，中焦虚实，下焦阴火，各经传变所致，当分别阴阳虚实寒热而治之。”故临证可分为实火口疮、虚火口疮、阳虚口疮三种类型。

（今择其外治方以分享之）。

一、实火口疮

若红肿痛重者，吹冰麝散：黄柏3g，黄连3g，甘草1.5g，鹿角霜15g，玄明粉3g，明矾1.5g，硼砂7.5g，冰片1.2g，麝香0.3g。先研黄连、黄柏、甘草三味，再加入其它各药，共研极细末。

或《绛囊撮要》珠黄散：人中白3g，马勃粉15g，青黛3g，孩儿茶3g，玄明粉1.5g，硼砂3g，薄荷1.5g，黄连1.5g，五倍子6ｇ，牛黄0.9g，珍珠末0.9g，梅片0.9g，共研极细末外用。

若溃烂者，吹《外科正宗》冰硼散：玄明粉15g，朱砂1.8g，硼砂9g，冰片1.2g，共研极细末。

或用《焦氏喉科枕秘》青黛散：五倍子、青黛、枯矾，以清热消肿，化腐生肌，收敛溃烂。

尚有家父吉忱公之加味冰硼散：由冰硼散加黄柏、寒水石组成。

此外，穴位敷贴法，用吴茱萸末敷贴涌泉穴。《寿世保元》有“用吴茱萸末，醋调敷脚心，移夜即愈，药性虽热，能引热下行，其功至良。”且要经常注意口腔卫生，少食辛辣厚味，加强身体锻炼，可减少本病的发生。

方解：冰麝散：方中黄连味苦性寒，禀纯阴，能化心脾湿热，清上中二焦邪火之候，最为常用。黄柏苦寒沉降，长于泻肾家之火，清下焦湿热。凡湿热蕴结，发为湿热疮疡，二药共施，俾三焦之火邪从小便得解；鹿角霜味咸软坚，外用有收敛疮口之用；麝香芳香走窜，通行十二经，故能通经活络，活血消肿；冰片辛散苦泄，芳香走窜，具散热止痛，防腐消肿之功；硼砂甘凉清热，咸可软坚，长于消痰破结，消肿解毒之用；元明粉咸以软坚，苦则降下，寒可除热，以其泻火解毒之功而用于口舌生疮之候；明矾，即白矾，煅后称枯矾，以其味酸气寒，性专收涩，为解毒医疡之要药；五倍子味酸咸而性寒，为收敛降火药；甘草生用性凉，能清热解毒，且能调和药性。诸药合用，能清上、中、下焦之实热，以成清热解毒，消肿止痛之效。共研细末，每用少许吹敷患处，为口舌生疮之常用外治方药。

珠黄散：方出自《绛书摄要》，药有牛黄味苦性凉，以其清热解毒之功，而为治牙疳口疮之要药；黄连苦寒，化心脾之热，清上、中焦之火邪，为治口腔病必备之品；薄荷味辛性凉，轻清凉散，善疏上焦之风热火毒；马勃、青黛、玄明粉、珍珠粉乃清热解毒、消肿止痛，收敛止血之物，为疮疡之敷布剂；儿茶、冰片、人中白，皆为清热收湿，敛疮止血之用药。此方实乃《外科正宗》人中白散(人中白、儿茶、黄柏、青黛、薄荷、冰片)，黄连易黄柏加味而成。诸药共研细末，吹患处，为治口疮、牙疳、牙龈腐烂口臭者常用之方。

冰硼散：方出自《处科正宗》，药有玄明粉乃芒硝风化之品，与硼砂、冰片，共成泻火解毒之功；朱砂外用，乃解毒医疡之药，四药共研细末外敷，乃为咽喉肿痛、口舌生疮等口腔病常用外治方剂。

　　加味冰硼散：乃家父吉忱公所立，因《外科正宗》冰硼散泻火解毒之功稍逊，故加黄柏以长于泻肾家之火，导上焦火热之毒，从小便而解；寒水石，又名凝水石，味咸辛性寒，入肺、胃经，兼走肾经，具清热泻火之功，火煅研末外敷疮疡，有生肌敛疮之用药。故该方消肿敛疮之功优于冰硼散。

　　青黛散：方出自《焦氏喉科枕秘》。药用青黛以苦寒之质，而清热解毒，消肿止痛；枯矾以酸寒之性，而解毒消疡；五倍子味酸咸性寒，为收敛泻火之味，外用可医湿热疮疡溃烂不合之候。四药共为细末外敷，乃清热消肿，化腐生肌，收敛溃烂之效方。

　　吴萸地龙膏：乃蒙师牟永昌公所立。方中黄柏泻肾家之火，清下焦湿热；地龙性寒体滑，具下行泻降之性，以其解毒　消肿之功，为痄腮、口腔溃疡之用药。吴茱萸入肝、肾、脾、胃诸经，研末与醋水熬膏，入地龙、黄柏细末调糊，敷双侧涌泉，以其引火下行，可疗口舌生疮、口角流涎之候。

二、虚火口疮

以清热解毒、收敛生肌为主。可吹《金匮翼》锡类散：象牙屑0.9ｇ，珍珠0.9ｇ，青黛水29.8ｇ，冰片0.09ｇ，壁钱20ｇ，牛黄0.15ｇ，人指甲0.15g，共研极细末，密装，每用少许吹喉中。

　　方解：锡类散：方出自《金匮翼》引张瑞符方，原名“烂喉痧方”，以其清热解毒、防腐生肌之功，为唇舌肿痛，咽喉腐烂之治方。方中象牙屑甘寒，有止血敛疮，拔毒生肌之功；珍珠味咸性寒，有生肌敛疮之效；青黛苦寒，功于清热解毒；冰片味辛苦性微寒，以其宣毒止痛之功，而防腐消肿；壁钱，为节足动物蜘蛛类壁钱虫之肉体，味咸苦性平无毒，以其化腐解毒之功，为口腔病之外用药；牛黄味苦性凉，以其清热解毒之功，外用为疗腐解毒之要药；人指甲，又名手爪甲，人退，筋退，首见于《本草衍义》煅炒有柔筋息风，解毒化斑之功。诸药共为细末。每用少许，吹入患处。现为治疗口腔粘膜溃疡之常用外治方药。

　　家父吉忱公立二冬元参丸：天冬、麦冬（去心）、元参、白薇、白英、胡黄连等分研末，炼蜜为丸，如弹子大，每用一丸噙咽。

　　方解：方中二冬苦甘微寒质润，甘能养阴生津润燥，苦寒清热泻火，兼清烦热之候；玄参苦咸性寒质润，能壮肾水以制浮游之火，具清上彻下之功，为滋阴降火之要药；白薇、白英、胡黄连乃清退虚热之良药。故六药研末炼蜜为丸噙咽。吉忱公名方曰“二冬元参丸”，为虚火口疮之效方。

三、阳虚口疮

宜选用温阳祛湿，收敛生肌的方药。

　　若证见溃烂面由白变黄者，吹敷《外科正宗》柳花散：黄柏30ｇ，青黛9ｇ，肉桂3ｇ，冰片0.6ｇ，各研细末和匀。

　　方解：柳花散：方出自《外科正宗》，乃治虚火上炎之口舌生疮之方。方中黄连、青黛乃清热解毒之味；冰片为散热止痛、防腐生肌之品；肉桂辛甘大热，入肝肾二经，能补火助阳，且能温通经脉，引火归元，故能导上行浮游之火潜消，故不分寒热，大凡见溃烂面由白变黄者，皆可用之。

溃烂面色白者，分别选用鹿角霜、煅龙骨、五倍子之类，单味研细，吹患处，有温阳祛湿、愈合口疮的作用。

本文节选自柳少逸著《口腔病中医临床讲记》。本文为删节稿，题目是编者加的。删减了原文对病的论述、辨证施治、针灸治疗部分。全稿待版。

（柳吉忱先生手抄）

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